церебральный паралич

Церебральный паралич (ЦП) — это группа нейромышечных состояний, обусловленная повреждением нейронов головного мозга, которые контролируют и координируют мышечный тонус, рефлексы и действия.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА_

Церебральный паралич может быть односторонним или двусторонним (поражающим одну или обе стороны тела) и классифицируется как:

• Спастический: 70 % лиц поражены спастическим параличом. Мышцы напряжены, движения ограничены

• Атетозный: 20-30 % лиц с церебральным параличом имеют атетозную его форму. Мышцы находятся в постоянном движении, которое усиливается при стрессе, волнении

• Атаксический: 10 % лиц страдаютатаксичес-кой формой церебрального паралича. Церебральные нарушения вызывают нарушения в равновесии и затрудняют быстрые движения

• Смешанный: наиболее часто встречающаяся форма, представляет собой сочетание двух или более упомянутых выше форм

ЦП встречается либо в дородовой (преждевременные роды, болезнь матери или несовместимость крови), родовой (травма) или послеродовой (инфекции, отравление, плохое питание) стадиях жизни [б].

Потребности в энергии

Потребность в калориях очень зависит от классификации ЦП. Например, различия в уровне двигательной активности и двигательной дисфункции диктуют разные потребности в калориях для лиц со спастическим и атетоз-ным ЦП. Из-за ограниченного расхода энергии тучность часто является проблемой номер один у лиц со спастической формой паралича; увеличение потребностей в энергии наблюдается у лиц с атетозной формой паралича [7]. При использовании лекарственной терапии

может возникнуть летаргия, которая уменьшит подвижность и изменит потребность в калориях. Расчет количества энергии в килокалориях на сантиметр роста более целесообразен, чем в килокалориях на килограмм массы тела, поскольку уровень физического развития лиц с разным типом ЦП отличается сильно [6].

Постоянные непроизвольные движения при атетозе усиливают основной обмен в покое примерно на 500 ккал в день [7]. Часто используют непрямую калориметрию с незамкнутой цепью для измерения расхода энергии в покое и метод двойного мечения дейтерием для измерения общих затрат энергии [8].